Puntos básicos
A muchas personas con discapacidad les preocupa que si comienzan a trabajar y ganan más dinero, perderán su cobertura de Health First Colorado (Medicaid). El Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) significa que no tiene que temer.
Con el programa Medicaid Buy-In para adultos (a veces abreviado como WAwD), si tiene una discapacidad y trabaja, puede ganar más y conservar su cobertura de Health First Colorado (Medicaid). El Medicaid Buy-In para adultos paga casi todos los mismos servicios que Health First Colorado (Medicaid) regular, incluidas consultas con el médico, hospitalizacions, equipo médico, servicios de cuidado a domicilio y servicios de salud mental. Es posible que tenga que pagar una baja prima mensual de $200 o menos.
A fin de calificar para el Medicaid Buy-In para adultos, debe ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado, tener al menos 16 años, tener una discapacidad, estar trabajando y ganar $5,869 o menos de ingreso contable. (Esto significa que podría ganar ¡hasta $11,823 al mes!)
Este artículo le ayudará a entender:
- Si el programa Medicaid Buy-In para adultos es conveniente para usted
- Qué servicios cubre
- Cuánto tendrá que pagar, y
- Cómo puede inscribirse.
Aclaración: El Programa Buy-In de Health First Colorado (Medicaid) para niños con discapacidad (abreviado como “Buy-in para niños”) es un programa distinto para personas de 18 años o menos. Obtenga más información en el artículo de DB101 sobre Beneficios para jóvenes.
- Puede ganar mucho dinero y aún calificar para el Medicaid Buy-In para adultos.
- Si su discapacidad no le califica para el Medicaid Buy-In para adultos, aún podría calificar para Health First Colorado (Medicaid) por medio de otras reglas que no tienen requisito de discapacidad.
- Es posible que tenga que pagar una prima mensual basada en cuánto ingreso tiene.
- Puede recibirlo y tener Medicare al mismo tiempo, si califica. Si tiene los dos beneficios, el Medicaid Buy-In para adultos ayudará a pagar la prima de la Parte B.
Si necesita comunicarse con alguien acerca del Medicaid Buy-In para adultos:
- Hable con un experto del Medicaid Buy-In para adultos llamando al 1-800-711-6994.
- Reciba ayuda con Health First Colorado (Medicaid) llamando al 1-800-221-3943.
- Comuníquese con su departamento de servicios humanos del condado local.
También
¿Es indicado para usted?
Casi todo el mundo debe poder recibir cobertura de salud, por lo que solo necesita ver cuál opción es la indicada para usted y su familia. Esta página también le ayuda a ver si el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) podría ser buena opción para usted.
Si no califica para el Medicaid Buy-In para adultos, aún podría calificar para Health First Colorado (Medicaid) en base a otras reglas o para otros programas, como Medicare y seguro médico privado.
En función de su situación, otras formas en que puede recibir cobertura médica podrían incluir:
- Cobertura patrocinada por el empleador, si su empleador la ofrece
- Planes individuales en Connect for Health Colorado, que el gobierno podría ayudarle a pagar.
Siga leyendo sobre esto en el artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud.
Requisitos de elegibilidad básicos del Medicaid Buy-In para adultos
A fin de calificar para el Medicaid Buy-In para adultos (a veces abreviado como WAwD), debe:
- Vivir en Colorado
- Tener 16 años o más
- Tener una discapacidad
- Estar trabajando, y
- Ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos.
Nota: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o califica para la disposición 1619(b) de la SSI, automáticamente recibe cobertura de Health First Colorado (Medicaid), no tiene que solicitar el Medicaid Buy-In para adultos y no tiene que preocuparse por ninguna de las reglas que se explican en esta página.
Aclaración: El programa Buy-In de Health First Colorado (Medicaid) para niños con discapacidad (abreviado como “Buy-in para niños”) es un programa distinto para personas de 18 años o menos. Obtenga más información en el artículo de DB101 sobre Beneficios para jóvenes.
Tim tiene una lesión cerebral. Ha tenido Health First Colorado (Medicaid) durante años y necesita los servicios que paga el programa. Quiere volver a trabajar y recibe una excelente oferta de empleo, pero el trabajo es a tiempo parcial y no ofrece seguro médico.
Tim debería plantearse el Medicaid Buy-In para adultos. Este paga los mismos servicios que cubre Health First Colorado (Medicaid) regular. Con el programa Medicaid Buy-In para adultos, Tim podría aceptar el trabajo, ganar dinero y poder atender sus necesidades médicas, mientras paga solo una baja prima mensual.
Determinación de discapacidad
A fin de calificar para el Medicaid Buy-In para adultos, usted debe tener una discapacidad que cumpla con la definición de discapacidad del Seguro Social. Si actualmente recibe beneficios de discapacidad, como el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), ya cumple con las normas de discapacidad del Seguro Social. Si no, el estado verificará si su discapacidad califica para el Medicaid Buy-In para adultos.
En virtud de estas reglas, tiene una discapacidad si:
- Tiene un impedimento físico o mental, o combinación de impedimentos, y
- Su afección ha durado o se espera que dure al menos 12 meses.
Aclaración: Para el programa Medicaid Buy-In para adultos, las reglas de discapacidad del Seguro Social relacionadas con el ingreso devengado no se aplican.
Requisitos para ciudadanos y no ciudadanos
Debe ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos a fin de calificar para el Medicaid Buy-In para adultos:
- Los inmigrantes que están presentes legalmente por cinco años o más y otros no ciudadanos que reúnan requisitos específicos para no ciudadanos califican para los mismos programas que los ciudadanos de EE. UU., incluido el Medicaid Buy-In para adultos.
- La mayoría de los inmigrantes que llevan presentes legalmente por menos de cinco años no califican para el Medicaid Buy-In para adultos. Sin embargo, podrían calificar para recibir cobertura privada subsidiada por el gobierno a través de Connect for Health Colorado.
- Los inmigrantes indocumentados no califican para el Medicaid Buy-In para adultos, pero podrían calificar para Health First Colorado (Medicaid) de emergencia. Para más información sobre esto, comuníquese con su departamento de servicios humanos del condado local.
Ingreso
El Medicaid Buy-In para adultos es para personas con discapacidad que ganan dinero trabajando. Puede ganar mucho y aún calificar: su ingreso contable debe ser de 450% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos. Eso es $5,869 o menos al mes. Solo se cuenta su ingreso, no el ingreso de otros integrantes del hogar.
El Medicaid Buy-In para adultos cuenta su ingreso de la misma forma que la SSI: casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado. Por ejemplo, si gana $4,000 al mes en el trabajo y no tiene más ingresos, eso son solo $1,957.50 en ingreso contable al mes.
Esto significa que podría ganar hasta $11,823 al mes ($141,870 al año) y aún calificar. Además, no hay límite de recursos, por lo que no importa cuánto dinero tenga en el banco o en otros recursos.
Pruebe esta herramienta para ver cuánto ingreso contable tiene:
| Su ingreso devengado mensual | $ |
| Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI) | $ |
| Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE) | $ |
 | |
| Su ingreso contable mensual | |
| Su ingreso contable anual | |
| |
| Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza |
Si trabaja, paga impuestos y tiene un ingreso mensual contable por debajo del límite de ingreso, podría calificar para el Medicaid Buy-In para adultos.
El Medicaid Buy-In para adultos y la cobertura de seguro patrocinada por el empleador
Puede tener cobertura del Medicaid Buy-In para adultos y cobertura de seguro patrocinada por el empleador al mismo tiempo. Esto tiene dos ventajas principales:
- El seguro privado patrocinado por el empleado podría cubrir ciertos beneficios que el Medicaid Buy-In para adultos no cubre, y viceversa.
- La cobertura patrocinada por el empleador podría permitirle elegir entre más médicos.
La desventaja es que probablemente tendría que pagar la prima de ambos programas, y la cobertura privada suele tener copagos más altos que el Medicaid Buy-In para adultos, por lo que a lo mejor no vale la pena el gasto.
El Medicaid Buy-In para adultos y Medicare
Si califica para el Medicaid Buy-In para adultos y Medicare, puede tener ambos al mismo tiempo. Esto puede ayudarle porque el Medicaid Buy-In para adultos ayuda a pagar cosas que Medicare no paga.
El Medicaid Buy-In para adultos ayuda a pagar su prima de la Parte B. Y, si su ingreso es lo suficientemente bajo, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare a fin de ayudarle con otros gastos de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene), y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D para ayudarle a pagar sus medicamentos con receta.
Comuníquese con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico de Colorado (SHIP) si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de Health First Colorado (Medicaid) y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud, que contiene información detallada sobre los Programas de Ahorros de Medicare y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D.
En función de su situación, podría tener cobertura patrocinada por el empleador, el Medicaid Buy-In para adultos y Medicare, todo al mismo tiempo. Esto puede parecer confuso, pero puede ayudarle, porque una forma de cobertura podría pagar costos que la otra no paga.
Las reglas sobre cómo los distintos tipos de cobertura pagan distintas cosas son muy complicadas, por lo que es importante verificar con sus planes de cobertura médica cuando tenga preguntas sobre qué plan cubre qué gastos.
En términos generales, el Medicaid Buy-In para adultos solo pagará los gastos que cubre y que su otra cobertura no pague.
Aclaración: Si va con un proveedor médico que no esté cubierto por el Medicaid Buy-In para adultos, el Medicaid Buy-In para adultos no pagará gastos médicos. Así, si su proveedor de atención médica no acepta el Medicaid Buy-In para adultos y su seguro privado o Medicare no cubren todo, el Medicaid Buy-In para adultos no le ayudará a pagar el resto. Asegúrese de buscar proveedores que acepten el Medicaid Buy-In para adultos.
Los Centros de Servicios de Medicaid y Medicare (CMS) explican Cómo trabaja Medicare con otros seguros.
También
Lo que cubre
Si obtiene cobertura del Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos), este pagará una amplia gama de servicios médicos. Si no está seguro de si un servicio particular está cubierto por el Medicaid Buy-In para adultos, o si necesita previa autorización, pregúntele a su médico o a su organización regional.
Aquí le damos una lista de algunos de los servicios principales que presta el Medicaid Buy-In para adultos:
- Consultas con médicos, incluidos médicos primarios, especialistas, servicios de salud a domicilio y telemedicina
- Cuidado de la visión
- Servicios dentales
- Visitas a la sala de emergencia y servicios de ambulancia
- Transporte a citas
- Atención urgente
- Servicios de hospital ambulatorios y cirugía
- Atención médica con hospitalización o atención quirúrgica
- Servicios de órganos y trasplantes
- Maternidad y cuidado de recién nacidos
- Servicios de salud mental
- Servicios de uso de substancias
- Cobertura de medicamentos con receta
- Equipo médico duradero, como sillas de ruedas, oxígeno y otros
- Terapia física
- Terapia ocupacional
- Terapia del habla
- Análisis de laboratorio, incluidas radiografías y pruebas de sangre
- Cuidado preventivo, incluidas vacunas y exámenes de detección del cáncer
- Servicios de planificación familiar
La cobertura de los servicios de cuidado a largo plazo podría requerir una solicitud aparte para exenciones de servicios a domicilio y basados en la comunidad (Home and Community Based Services, HCBS). Obtenga más información sobre las exenciones en el artículo de Programas de exenciones de HCBS de DB101.
Servicios que no están cubiertos por el Medicaid Buy-In para adultos
El Medicaid Buy-In para adultos cubre muchos tipos de atención médica, pero no lo cubre todo. Estos son algunos ejemplos de cosas que no paga:
- Cirugía cosmética
- Autopsias
- Servicios vocacionales/educativos
- Inseminación artificial, incluida fertilización in vitro
También
Lo que usted paga
Si obtiene cobertura a través del Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos), podría tener que pagar una prima mensual y copagos por ciertos servicios.
Primas
La prima mensual del Medicaid Buy-In para adultos se basa en su ingreso contable. Mientras más alto sea su ingreso, mayor será su prima. La prima máxima es de $200.
Utilice esta herramienta para ver su ingreso contable y después verifique la tabla a continuación para ver de cuánto será su prima.
| Su ingreso devengado mensual | $ |
| Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI) | $ |
| Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE) | $ |
| |
| Su ingreso contable mensual | |
| Su ingreso contable anual | |
| |
| Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza |
Primas del Medicaid Buy-In para adultos según el ingreso contable
|
Si su ingreso mensual contable es de: |
Su prima mensual será: |
|---|---|
|
$0.00 - $522 |
0 |
|
$523- $1,735 |
$25 |
|
$1,736 - $2,609 |
$90 |
|
$2,610 - $3,913 |
$130 |
|
$3,914 - $5,869 |
$200 |
Para hacerse una mejor idea de si califica para el Medicaid Buy-In para adultos y de cuánto podría ser su prima, utilice la Calculadora del Medicaid Buy-In para adultos.
¿Cuándo puede cambiar mi prima?
Si su ingreso cambia, su prima también podría cambiar. El programa del Medicaid Buy-In para adultos examinará su elegibilidad y prima al menos cada 12 meses. En función de su situación, su prima podría subir o bajar.
Si su ingreso, estado de inmigración, residencia, estado de discapacidad o número de personas en el hogar cambia, utilice la herramienta Report My Changes (Reportar mis cambios) de Colorado PEAK o infórmeselo a su departamento de servicios humanos del condado en no más de 10 días del cambio. Puede hacerlo en persona, por teléfono o por correo electrónico.
Facturación
Si tiene que pagar una prima mensual para obtener el Medicaid Buy-In para adultos, el estado le enviará una factura cada mes, que le indicará cómo pagar. También puede pagar en línea en Colorado PEAK, o en persona en: 655 Bannock St., 1er piso, Denver, Colorado, 80204.
Si se salta un pago, tiene 60 días para reponerlo, o podría perder su cobertura del Medicaid Buy-In para adultos. La información sobre esto se envía con la factura mensual.
Si tiene preguntas sobre la facturación, comuníquese con su departamento de servicios humanos del condado o hable con un experto del Medicaid Buy-In para adultos llamando al 1-800-711-6994.
Copagos
Muchos de los servicios cubiertos por Health First Colorado (Medicaid) no tienen copago. Por algunos servicios y medicamentos con receta, podría tener que pagar un bajo copago (por lo general de $10 o menos). En el sitio web de Health First Colorado (Medicaid) se explican los montos de copago.También
Cómo puede inscribirse
Solicitud
Hay distintas formas de solicitar el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos).
- En línea en el sitio web de Colorado PEAK
- Con una solicitud impresa (disponible en inglés, español o letra grande). Complétela y envíela por correo o por fax, o entréguela en persona en su departamento de servicios humanos del condado, o
- Por teléfono al 1-800-221-3943.
Colorado PEAK enumera los detalles que podría tener que completar en una solicitud.
Independientemente de cómo solicite, es importante que sepa que, si no califica para el Medicaid Buy-In para adultos, es posible que pueda recibir seguro privado subsidiado por el gobierno.
Aclaración: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o recibe SSI por la regla 1619(b), no tiene que solicitar el Medicaid Buy-In para adultos, ya que recibirá Health First Colorado (Medicaid) automáticamente y no tendrá que pagar prima.
Colorado PEAK es la forma más fácil de solicitar el Medicaid Buy-In para adultos. Colorado PEAK también le permite solicitar otros beneficios estatales, como SNAP (estampillas para comida), al mismo tiempo.
Connect for Health Colorado es una buena opción si piensa que no calificará para el Medicaid Buy-In para adultos, ya que verificarán si puede obtener cobertura privada con subsidios.
Cómo conservar su cobertura del Medicaid Buy-In para adultos
Por lo general, una vez que se le apruebe el Medicaid Buy-In para adultos, seguirá calificando siempre y cuando su situación no cambie. Si su ingreso, estado de inmigración, residencia, estado de discapacidad o número de personas en el hogar cambia, utilice la herramienta Report My Changes (Reportar mis cambios) de Colorado PEAKo infórmeselo a su departamento de servicios humanos del condado en no más de 10 días del cambio. Puede hacerlo en persona, por teléfono o por correo electrónico.
Si necesita ayuda para solicitar el Medicaid Buy-In para adultos, pruebe las siguientes opciones:
- Hable con un experto del Medicaid Buy-In para adultos llamando al 1-800-711-6994.
- Reciba ayuda con Health First Colorado (Medicaid) llamando al 1-800-221-3943.
- Comuníquese con su departamento de servicios humanos del condado.
- Obtenga información más detallada en la página principal de los programas Buy-In de Health First Colorado (Medicaid).
Pérdida del empleo
Para poder estar en el Medicaid Buy-In para adultos, debe estar empleado. Si pierde su empleo y su cobertura del Medicaid Buy-In para adultos, debe haber al menos una opción de cobertura médica para usted. Podría comenzar a calificar para Health First Colorado (Medicaid) sin prima o un plan de seguro individual que el gobierno le ayudará a pagar. Siga leyendo sobre estas opciones en el artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud.
La elegibilidad durante una ausencia aprobada por el empleador
Si toma una ausencia aprobada de su trabajo, pero sigue estando empleado, es posible que pueda conservar su cobertura del Medicaid Buy-In para adultos al reportar el cambio y enviar prueba de que sigue estando empleado a su departamento de servicios humanos del condado o Colorado PEAK.
También
Ejemplo
Historia de Melanie
Melanie tiene 35 años y tiene parálisis cerebral. No ha podido trabajar los últimos seis meses debido a su discapacidad, y ha estado viviendo con los $850 del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) que recibe cada mes. Health First Colorado (Medicaid) cubre sus gastos de atención médica.
Se ha estado sintiendo mejor recientemente y quiere regresar a trabajar, así que habla con unas amistades y les pasa su currículum. Muy pronto, un excompañero de trabajo le ofrece empleo a tiempo parcial en su nueva empresa emergente. Desafortunadamente, el trabajo no incluye seguro médico y ganaría demasiado dinero para conservar su Health First Colorado (Medicaid). Realmente quiere aceptar el trabajo, pero no puede arriesgarse a quedarse sin seguro médico. Entre sus medicamentos con receta, su terapia física y los Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Support Services, IHSS), su costo médico total es de varios miles de dólares al mes.
Melanie busca obtener un plan individual en Connect for Health Colorado. Después de presentar su información, resulta que puede inscribirse en un plan que le costaría aproximadamente $300 mensuales por la prima. El problema es que el plan tiene un deducible y también copagos que son mucho más altos que sus copagos de Health First Colorado (Medicaid). Además, no pagaría el IHSS que necesita como lo hace Health First Colorado (Medicaid). Espera poder encontrar otra solución.
Le habla del problema a su proveedora de IHSS, Samantha, quien le menciona el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos).
“Está diseñado para personas como usted”, le dice Samantha. “Puede volver a trabajar y ganar miles de dólares al mes, mientras conserva su cobertura médica.”
“¿Pero, qué sucede con mis ahorros? ¿Puedo conservarlos?”, pregunta Melanie.
“Creo que sí”, dice Samantha, “pero debe hablar con un/a planificador/a de beneficios para obtener más información”.
Juntas, Melanie y Samantha buscan un consejero certificado sobre beneficios y hacen una cita. Se enteran de que Melanie puede tener cualquier cantidad de recursos y aún calificar para el Medicaid Buy-In para adultos.
El Planificador/a de beneficios les informa lo siguiente: “El Medicaid Buy-In para adultos paga casi los mismos servicios que la cobertura de Health First Colorado (Medicaid) ha estado pagando. Es posible que tenga que pagar una prima mensual, pero no sería de más de $200 al mes. También será responsable de bajos copagos por algunos servicios”.
“Además”, le dice el Planificador/a de beneficios, “si su afección empeora y tiene que ausentarse del trabajo, no perderá necesariamente su cobertura siempre y cuando sea empleada”.
“Todo esto suena fabuloso”, comenta Melanie. “¡Puedo volver a trabajar!” ¿Qué hago ahora?”
“Acepte el trabajo,” dice el Planificador/a de beneficios, “y cuando reciba su primer cheque, llame a su encargado de caso de Health First Colorado (Medicaid) en no más de 10 días para reportar sus ganancias y preguntar por la cobertura del Medicaid Buy-In para adultos”.
Melanie está eufórica. Podrá regresar a trabajar y hacer algo que realmente disfruta. Y podrá conservar su cobertura médica por un costo mensual razonable.
También
Preguntas frecuentes
¿Dónde puedo obtener ayuda para entender el programa Medicaid Buy-In para adultos?
Para obtener ayuda con el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos).
- Hable con un experto del Medicaid Buy-In para adultos llamando al 1-800-711-6994.
- Reciba ayuda con Health First Colorado (Medicaid) llamando al 1-800-221-3943.
- Comuníquese con su departamento de servicios humanos del condado.
- Obtenga información más detallada en la página principal de los programas Buy-In de Health First Colorado (Medicaid).
¿Dónde puedo inscribirme para el Medicaid Buy-In para adultos?
Hay distintas formas de solicitar el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos).
- En línea en el sitio web de Colorado PEAK
- Con una solicitud impresa (disponible en inglés, español o letra grande). Complétela y envíela por correo o por fax, o entréguela en persona en su departamento de servicios humanos del condado, o
- Por teléfono al 1-800-221-3943.
Colorado PEAK enumera los detalles que podría tener que completar en una solicitud.
Aclaración: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o lo recibía antes y ahora recibe SSI por la regla 1619(b), recibe automáticamente cobertura de Health First Colorado (Medicaid). No necesita solicitar Health First Colorado (Medicaid) y no tiene que pagar prima.
¿Cuál es la diferencia entre Health First Colorado (Medicaid) y el Medicaid Buy-In para adultos?
Health First Colorado (Medicaid) es un programa de cobertura médica del gobierno. Hay distintas formas de calificar para Health First Colorado (Medicaid), en función de factores como su edad, ingreso, recursos y si tiene una discapacidad. Una de las formas para calificar es a través del Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos).
Si califica para cobertura de Health First Colorado (Medicaid) regular:
- Solo paga bajos copagos por los servicios médicos.
- Podría calificar en base a las reglas de ingresos descritas en el artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud, o en base a las reglas de discapacidad, si tiene escasos ingresos y pocos recursos. Califica automáticamente para Health First Colorado (Medicaid) si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o califica para la disposición 1619(b) de la SSI.
Si califica para cobertura del Medicaid Buy-In para adultos:
- Paga bajos copagos y podría pagar una prima mensual en base a su ingreso.
- Tiene que estar trabajando. En su trabajo, podría ganar hasta $11,823 al mes ($141,870 al año) y aún calificar.
- No hay límite de recursos.
- Debe tener una discapacidad que cumpla con las reglas de discapacidad del Seguro Social (excepto las reglas relacionadas con el trabajo). Si no está seguro de si su discapacidad califica, puede solicitar y el estado revisará su discapacidad.
¿Quiénes califican para el Medicaid Buy-In para adultos?
A fin de calificar para el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) debe:
- Vivir en Colorado
- Tener 16 años o más
-
Tener una discapacidad
- Aclaración: Para el programa Medicaid Buy-In para adultos, las reglas de discapacidad del Seguro Social relacionadas con el ingreso devengado no se aplican.
- Estar trabajando, y
- Ser ciudadano estadounidense o cumplir con los requisitos específicos para no ciudadanos.
En el trabajo, puede ganar mucho y aún calificar: su ingreso contable debe ser de 450% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos. Eso es $5,869 o menos al mes. Solo se cuenta su ingreso, no el ingreso de otros integrantes del hogar.
El Medicaid Buy-In para adultos cuenta su ingreso de la misma forma que la SSI: casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado. Esto significa que podría ganar hasta $11,823 al mes ($141,870 al año) y aún calificar.
Puede usar la Calculadora del Medicaid Buy-In para adultos para ver si califica y de cuánto sería la prima. O bien, puede hacerse una idea rápida de su ingreso contable probando esta herramienta:
| Su ingreso devengado mensual | $ |
| Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI) | $ |
| Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE) | $ |
| |
| Su ingreso contable mensual | |
| Su ingreso contable anual | |
| |
| Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza |
¿Importa cómo califico para Health First Colorado (Medicaid)?
En la mayoría de los casos, no. La cobertura médica como tal que recibe de Health First Colorado (Medicaid) será la misma, sin importar cómo calificó. En términos generales, la gran diferencia es que las personas con discapacidad tienen formas adicionales de calificar, y si tiene una discapacidad y empieza a trabajar, puede ganar más mientras sigue recibiendo cobertura de Health First Colorado (Medicaid).
DB101 cuenta con información sobre las distintas formas de recibir Health First Colorado (Medicaid):
- El artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud le da una introducción al Health First Colorado (Medicaid) basado en ingresos, el cual no requiere que tenga una discapacidad.
- El artículo de Cómo funcionan los beneficios de salud también le da una introducción a otras formas en que las personas con discapacidad podrían calificar para Health First Colorado (Medicaid).
- El artículo de DB101 sobre el Medicaid Buy-In para adultos le explica cómo las personas con discapacidad que trabajan pueden recibir cobertura de Health First Colorado (Medicaid) pagando una prima, incluso si su ingreso es más alto de los límites de ingreso usuales de Health First Colorado (Medicaid).
- El artículo de DB101 sobre Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) le explica cómo las personas con discapacidad que reciben SSI califican para Health First Colorado (Medicaid) de manera automática.
¿El Medicaid Buy-In para adultos es gratis?
Es posible que tenga que pagar una prima en base al ingreso por la cobertura a través del Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos). La prima máxima es de $200 al mes. Para obtener un aproximado de cuánto sería su prima del Medicaid Buy-In para adultos, utilice la Calculadora del Medicaid Buy-In para adultos.
¿Qué es el “ingreso contable”? ¿Se refiere a cuánto gano?
No, no es lo mismo que lo que gana. Cuando los programas del gobierno se fijan en su ingreso para determinar si debe calificar, no siempre cuentan todo su ingreso. Lo que sí cuentan se llama “ingreso contable”. Esto le favorece a usted, porque significa que podría tener más ingreso que el límite de ingreso de un programa, pero aún calificar.
Cuando el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) revisa su ingreso para ver si califica, solo se cuenta más o menos la mitad de su ingreso devengado (dinero que gana del trabajo). Por ejemplo, si gana $4,000 al mes en el trabajo y no tiene más ingresos, eso son solo $1,957.50 en ingreso contable al mes.
Pruebe esta herramienta para ver cuánto ingreso contable tiene:
| Su ingreso devengado mensual | $ |
| Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI) | $ |
| Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE) | $ |
| |
| Su ingreso contable mensual | |
| Su ingreso contable anual | |
| |
| Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza |
¿El Medicaid Buy-In para adultos cubre los mismos servicios que Health First Colorado (Medicaid) regular?
Sí. El Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) paga casi los mismos servicios que Health First Colorado (Medicaid) regular, incluidas consultas con el médico, equipo médico y Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Support Services, IHSS). Para un listado de los servicios que se cubren bajo el Medicaid Buy-In para adultos, visite el sitio web de Health First Colorado (Medicaid).
Si tengo Medicare, ¿debería también obtener cobertura del Medicaid Buy-In para adultos?
Si califica para el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) y Medicare, esto puede ayudarle porque el Medicaid Buy-In para adultos ayuda a pagar cosas que Medicare no paga y a pagar la prima de la Parte B.
Con el programa Medicaid Buy-In para adultos, si su ingreso es lo suficientemente bajo, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare a fin de ayudarle a pagar otros gastos de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene), y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D para ayudarle a pagar sus medicamentos con receta.
Comuníquese con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico de Colorado (SHIP) si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de Health First Colorado (Medicaid) y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 Cómo funcionan los beneficios de salud, que contiene información detallada sobre los Programas de Ahorros de Medicare y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D.
¿El Medicaid Buy-In para adultos es lo mismo que el programa Buy-In para niños?
El Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) y el programa Buy-in de Health First Colorado (Medicaid) para niños con discapacidad (abreviado como “Buy-in para niños”) son programas distintos.
Aunque ambos programas ayudan a las personas a recibir beneficios de Health First Colorado (Medicaid), ayudan a grupos distintos de personas:
- El Medicaid Buy-In para adultos es para personas que tienen 16 años o más que trabajan y ganan dinero por medio de su empleo.
- El programa Buy-In para niños es para personas de 18 años o menos. Para este programa, los menores no tienen que estar trabajando. Obtenga más información en el artículo de DB101 sobre Beneficios para jóvenes.
También
Dificultades frecuentes
No obtener cobertura médica porque piensa que será muy costosa
Antes, a algunas personas se les hacía imposible encontrar cobertura médica económica que cubriera sus necesidades. Ahora, debe haber una opción para casi todos, independientemente de si tiene una discapacidad. La cobertura médica exacta que se adapte a usted depende de factores como el ingreso de su familia, si tiene acceso a cobertura patrocinada por el empleador, su edad, dónde vive y si tiene una discapacidad.
Si no tiene la opción de obtener cobertura patrocinada por el empleador, es posible que pueda recibir ayuda del gobierno para pagar un plan individual en Connect for Health Colorado. Si no puede pagar cobertura individual privada, sus mejores opciones serán los programas del gobierno, como Health First Colorado (Medicaid) o Medicare, si califica.
Nota: Aunque es muy importante que tenga cobertura médica, desde 2019, no hay penalidad de impuestos si no tiene cobertura.
No inscribirse en el Medicaid Buy-In para adultos porque tiene cobertura privada
El Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) cubre algunos servicios que los planes de atención médica privados no cubren.
Si está en esa situación y su prima privada es más alta de lo que sería su prima del Medicaid Buy-In para adultos, entonces debería inscribirse en el Medicaid Buy-In para adultos. Recibirá una cobertura más amplia por un precio más bajo.
No inscribirse en Medicare
Si califica para el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos) y Medicare a la vez, debe inscribirse en ambos.
El Medicaid Buy-In para adultos ayuda a pagar cosas que Medicare no paga y a pagar su prima de la Parte B . Y si su ingreso es lo suficientemente bajo, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare que podría ayudar con otros gastos de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene), y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D para ayudarle a pagar sus medicamentos con receta.
Comuníquese con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico de Colorado (SHIP) si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de Health First Colorado (Medicaid) y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud, que contiene información detallada sobre los Programas de Ahorros de Medicare y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D.
No volver a trabajar porque teme perder su cobertura de Health First Colorado (Medicaid)
Si pierde una opción de cobertura médica, habrá otra opción que puede obtener. Si pierde su cobertura de Health First Colorado (Medicaid), comenzará a calificar para cobertura patrocinada por el empleador o cobertura individual privada. Y, si no puede pagar la cobertura individual, el gobierno podría ayudarle a pagarla.
A fin de cuentas: Habrá una opción de cobertura para todos. No tiene que preocuparse de que conseguir trabajo le dejará sin cobertura médica.
También
Próximos pasos
Obtenga más información sobre el Medicaid-buy-in-short
Obtenga más información sobre el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos):
- Visite el sitio web de Health First Colorado (Medicaid).
- Consulte la lista oficial de preguntas frecuentes de Health First Colorado (Medicaid). Esta incluye preguntas relacionadas con todos los grupos de elegibilidad de Health First Colorado (Medicaid) y sus programas relacionados.
- Reciba ayuda con Health First Colorado (Medicaid) llamando al 1-800-221-3943.
- Visite el sitio web de los programas Buy-In de Medicaid.
- Hable con un experto del Medicaid Buy-In para adultos llamando al 1-800-711-6994.
Solicite cobertura del Medicaid Buy-In para adultos
Hay distintas formas de solicitar el Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos):
- En línea en el sitio web de Colorado PEAK
- Con una solicitud impresa (disponible en inglés, español o letra grande). Complétela y envíela por correo o por fax, o entréguela en persona en su departamento de servicios humanos del condado, o
- Por teléfono al 1-800-221-3943.
Colorado PEAK enumera los detalles que podría tener que completar en una solicitud.
El Boleto para Trabajar
El programa del Boleto para Trabajar del Seguro Social ayuda a personas con discapacidades que reciben beneficios del Seguro Social a reincorporarse a la fuerza laboral y hacerse más independientes. El programa del Boleto para Trabajar ofrece acceso gratis a servicios relacionados con empleos, tales como capacitación, transporte y rehabilitación vocacional. Puede llamar a la línea de ayuda del programa del Boleto para Trabajar al 1-866-968-7842 o 1-866-833-2967 (TTY).
Obtenga ayuda con sus beneficios
Un/a Planificador/a de beneficios capacitado/a puede ayudarle a entender los beneficios que recibe. El experto con quien debe comunicarse depende de los beneficios que recibe.
Vea la lista completa de DB101 de expertos que pueden ayudarle a entender los distintos beneficios.