Puntos básicos

Todo el mundo debería tener cobertura médica para que puedan ir al médico o tener acceso a medicamentos. Antes, muchas personas, sobre todo las personas con discapacidad, no podían pagar cobertura médica, o tan siquiera calificar para ella. Hoy en día, esto ha cambiado: existe una opción de cobertura médica para casi todos, incluso si tiene una discapacidad.

En este artículo se le presentan las opciones de cobertura médica más probables.

• Health First Colorado (Medicaid) por ingreso, un programa del gobierno que es casi gratuito si usted tiene escasos ingresos, independientemente de que tenga o no una discapacidad.
• Health First Colorado (Medicaid) por discapacidad, que es casi gratuito si tiene una discapacidad, escasos ingresos, y bajos recursos. (Si recibe beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), calificará automáticamente.)
• El Programa Buy-In de Health First Colorado para adultos con discapacidad que trabajan (Medicaid Buy-In para adultos), que le permite recibir cobertura de Health First Colorado (Medicaid) si tiene una discapacidad, trabaja y su ingreso o recursos son demasiado altos para recibir Health First Colorado (Medicaid) regular.
• Medicare, el cual recibe si tiene una discapacidad o está jubilado, si usted o un familiar ha trabajado lo suficiente mientras pagaba impuestos de Medicare.
• Cobertura médica patrocinada por el empleador, la cual le ayuda a pagar su empleador o el empleador de un familiar.
• Cobertura individual, la cual usted paga de su bolsillo, posiblemente con ayuda de subsidios del gobierno.

Todas estas opciones de cobertura tienen lo siguiente:

• Servicios claramente definidos de lo que cubre el seguro, lo que incluye la mayoría de las necesidades de salud física y mental que podría tener. En el caso del seguro privado, todos los planes individuales deben cubrir beneficios de salud esenciales. La cobertura de Medicare es comparable, mientras que Health First Colorado (Medicaid) ofrece algunos beneficios adicionales, como servicios de asistencia personal, si los necesitara.
• Pagos que debe realizar. Por lo general, los pagos del seguro privado son los más altos y las tarifas de Health First Colorado (Medicaid) son las más bajas. Sus pagos podrían incluir:
  • Primas, un pago mensual que debe realizar independientemente de que utilice los servicios médicos o no. (Health First Colorado (Medicaid) no suele tener prima.)
  • Copagos, un monto fijo que tiene que pagar por consultas o servicios médicos. El monto del copago dependerá del servicio que reciba.
  • Coseguro, un porcentaje fijo del costo de una visita o servicio que debe pagar.
  • Deducible, un monto fijo de dinero que usted paga de su propio bolsillo cada año antes de que la aseguradora comience a pagar ciertos servicios. Una vez que haya pagado el deducible, no tendrá que pagarlo de nuevo hasta el próximo año natural.
• Un desembolso máximo, que se refiere a un límite anual para la cantidad queusted tiene que gastar en copagos, coseguro y deducibles. Es decir, usted nunca tiene que pagar más de $9,450 si es una persona soltera o $18,900 por un familia por estos gastos.
  • Medicare es la excepción: este no siempre tiene un desembolso máximo.

Ninguna de estas opciones de cobertura:

• Tiene límites anuales o vitalicios sobre la cantidad que recibe en beneficios. Independientemente de la cantidad de servicios médicos que tenga que pagar su seguro, este no puede dejar de pagar la atención que usted necesita.
• Puede discriminar en contra de usted por tener una discapacidad. No pueden negarle cobertura, cobrarle más o negarse a pagar ciertos tipos de tratamiento por el hecho de que usted tenga una afección preexistente.

Lea el resto de este artículo para averiguar cuál es la cobertura indicada para usted y cómo inscribirse en ella.